白癜风病历书写模板

白癜风是一种常见的慢性皮肤病，它的主要症状是皮肤上出现白色斑块。治疗白癜风需要收集和记录患者的全部病历资料，以便医生能够较准确地了解病情并制定有效的治疗方案。下面是一个白癜风病历书写模板：

患者基本信息：

姓名：

性别：

年龄：

婚姻状况：

职业：

联系方式：

主诉：

患者在就诊时主要诉说的症状，例如“皮肤上长出了一些白色斑块”。

现病史：

详细记录以下内容：

1. 病程：疾病起始时间、发病时间、病情发展过程。

2. 临床表现：皮肤症状、身体部位、数量、大小、形态等。

3. 伴随症状：如瘙痒、灼痛等。

4. 用药史：以前是否服用过哪些药物，对于病情的改善有何作用。

5. 个人习惯：包括饮食、作息、心理状态等。

既往史：

详细记录以下内容：

1. 个人病史：以往是否患有其他疾病，如糖尿病、银屑病等。

2. 家族史：是否有亲属患有类似疾病。

3. 过敏史：是否对某些药物、食品或环境过敏。

辅助检查：

详细记录以下内容：

1. 典型皮损表现：注明白斑分布范围、大小等。

2. 特殊检查：如皮肤穿透测试、显微镜检查等。

3. 其他相关检查：以往做过的检查、血常规、生化常规等。

诊断：

根据病历资料及是否需要辅助检查结果等，确定患者的临床诊断和确诊。

治疗方案：

根据疾病特点与病程、病情等因素，制订出针对性的治疗方案，详细记录药品名称、使用方法、剂量、用药周期及注意事项等。

预后评估：

针对每一位患者制定合理的治疗方案后，需要进行预后评估。要对治疗效果做出科学而准确的评价，包括病情改善、患者的生活质量等。同时，需要不断充实自己，更新最新治疗方法，为患者提供更好的服务。

总结：

白癜风是一种慢性皮肤病，收集和记录患者的详细病历资料对于明确诊断和制定有效治疗方案至关重要。以上模板可以作为医生书写白癜风病历的参考，以利于病情跟踪和治疗效果评估。(Total words: 624)